থ্রম্বাস ছড়ানো পর্যায়ে প্রতিরোধ

কোন সন্দেহ নেই যে anticoagulants এর বিকাশ সরাসরি DVT এর চিকিত্সার প্রচার করেছে।অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি থ্রোম্বাসের সংঘটন প্রতিরোধ করতে পারে, থ্রোম্বাসের বিস্তারকে বাধা দিতে পারে, থ্রোম্বাসের অটোলাইসিস এবং লুমেনের পুনর্গঠনকে সহজতর করতে পারে, উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে এবং পালমোনারি এমবোলিজমের ঘটনা এবং মৃত্যুহার কমাতে পারে।বর্তমানে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধের মধ্যে প্রধানত হেপারিন, কম আণবিক ওজন হেপারিন, ওয়ারফারিন, রিভারক্সাবান এবং ডাবিগাট্রান অন্তর্ভুক্ত।এই ওষুধগুলির প্রতিটির নিজস্ব সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে।আনফ্র্যাকশনেড হেপারিনের সাথে তুলনা করে, কম আণবিক ওজনের হেপারিন সাবকুটেনিয়াস বা শিরাপথে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলির মধ্যে, ওয়ারফারিন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় কারণ এর কম দাম, কার্যকর চিকিত্সা পরিসরের মধ্যে সঠিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব (আন্তর্জাতিক মানসম্মত অনুপাত 2 এবং 3 এর মধ্যে হওয়া প্রয়োজন)।যাইহোক, যেহেতু ওয়ারফারিন খাদ্য দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়, তাই অপর্যাপ্ত অ্যান্টিকোয়াগুলেশন এবং রক্তপাতের মতো জটিলতা হওয়া সহজ এবং নিয়মিত জমাট বাঁধার কাজটি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বিছানায় প্রচুর সংখ্যক নতুন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট উপস্থিত হয়েছে, যেমন রিভারক্সাবান, ডাবিগাট্রান, এপিক্সাবান, ইত্যাদি। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব সঠিক, রক্তপাতের জটিলতাগুলি হ্রাস পেয়েছে এবং জমাট কার্যকারিতা পুনরায় পরীক্ষা করার প্রয়োজন নেই।

বর্তমানে, কিছু পণ্ডিত পরামর্শ দেন যে ওষুধের চিকিত্সাকে 3 মাসের সময় বিভাগ অনুসারে দুটি পর্যায়ে ভাগ করা যেতে পারে: প্রথম পর্যায়টিকে প্রাথমিক সক্রিয় চিকিত্সার পর্যায় বলা হয়।এটি মূলত dvt3 এর প্রাথমিক সূচনার 3 মাসের মধ্যে বাহিত হয় এবং দ্বিতীয় পর্যায়কে ফলো-আপ পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ পর্যায় বলা হয়, যা চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ের 3 মাস পরে করা হয়।Accp9 নির্দেশিকা প্রথমে নতুন মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সুপারিশ করেছিল।আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট ফিজিশিয়ানস (ACCP) নির্দেশিকাগুলির 10 তম সংস্করণে, অতীতের থেকে সবচেয়ে বড় পার্থক্য হল নতুন ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (noac), যেমন ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটরস (রিভারক্সাবান, ফন্ডাপারিনক্স সোডিয়াম, ইত্যাদি) এবং ফ্যাক্টর IIA ইনহিবিটরস ( dabigatran, ইত্যাদি) VTE চিকিত্সার জন্য প্রথম পছন্দ হিসাবে ব্যবহার করা হয়।অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির একটি সুনির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে, রক্তপাতের জটিলতাগুলি ব্যাপকভাবে হ্রাস করে এবং জমাট বাঁধার কার্যকারিতা পুনরায় পরীক্ষা করার প্রয়োজন হয় না।এটি সাধারণ রোগীদের মধ্যে আরও প্রচার করা হচ্ছে।নতুন anticoagulants সাধারণত 80% ~ 92% মধ্যে DVT এর পুনরাবৃত্তি এড়াতে পারে।

একা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির সীমাবদ্ধতা হল যদিও অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি প্রায়শই থ্রম্বাসের পুনরাবৃত্তি কমাতে এবং শিরাস্থ ভালভের কার্যকারিতা রক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়, এটি থ্রম্বাসকে দ্রুত দ্রবীভূত করতে পারে না।ইলিওফেমোরাল ভেইন থ্রম্বোসিস রোগীদের মধ্যে থ্রম্বাসের স্ব-ক্লিয়ারিং খুব কমই পরিলক্ষিত হয়, এবং অবশিষ্ট থ্রম্বাস শিরাস্থ ভালভের ক্ষতি এবং বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যা পোস্ট থ্রম্বোসিস সিন্ড্রোমের (পিটিএস) উচ্চ প্রকোপের কারণ।ডিভিটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চিকিত্সার পরে পিটিএসের ঘটনা সম্পর্কে একটি পর্যবেক্ষণ গবেষণায় দেখা গেছে যে পিটিএসের ঘটনা ছিল প্রায় 20% ~ 50%, নীচের অঙ্গগুলির শিরাস্থ আলসারের ঘটনা ছিল 5% ~ 10%, এবং শিরাস্থ ক্লোডিকেশনের ঘটনা ছিল 40% 5 বছর পর.প্রায় 15% রোগীর চলাচলের ব্যাধি ছিল এবং 100% রোগীর জীবনযাত্রার মান বিভিন্ন ডিগ্রীতে হ্রাস পেয়েছে।